Therapie

Funktionelle und psychogene Stimmstörungen bei Erwachsenen und Kindern

• wie Dysphonien, Dysodien, Aphonien
• eingeschränkte stimmliche Belastbarkeit
• damit einhergehende Probleme der Atmung
• stressbedingte Heiserkeit bis hin zum Stimmverlust
• Räusperzwang, Reizhusten
• Druck- und Schmerzempfindung (Kloßgefühl)
• Kraftlosigkeit in Atmung und Stimmgebung

Organische Stimmerkrankungen

• Stimmbandlähmungen, z.B. nach Schilddrüsenoperationen
• Stimmlippenknötchen
• Ödeme, Zysten, Polypen
• Granulome
• Tumore

Hormonelle Stimmstörungen

• bei Klimakterium, unvollständiger Mutation (Stimmbruch)

Störungen des Redeflusses

• Stottern, Poltern

Sprachentwicklungsstörungen und Sprachverzögerungen bei Kindern

• Dyslalien (Lautfehlbildungen), Dysgrammatismus, Wortschatzdefizite, Wortfindungsstörungen

Störungen der Artikulation und des Schluckaktes

• Lautfehlbildungen, verwaschene/undeutliche Aussprache bei organisch Gesunden, als auch bei organisch und/oder neurologisch Erkrankten
• Fehlschlucken bei Kindern und Erwachsenen

Alter	normale Sprachentw.	gestörte Sprachentw.
0 bis 10 Monate	Schreien, Gurren, Lallen, Doppelsilben wie “Mama”	Kind hört mit Lautäußerungen auf Kind kann aufgrund organischer Störung (z.B. Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalte) kaum Laute bilden
10 bis 18 Monate	Gebärden (..bitte-bitte..), Silben und Laute werden nachgeahmt, sog. Echolaliestadium; Kind versteht Aufforderungen, kann bestimmte Gegenstände benennen (10 Worte) oder zeigen	Ausbleibende Sprachentwicklung Kind beschränkt sich z.B. auf immer wieder dieselbe Silbe bzw. Lautfolge Kind versteht keine Aufforderungen
18 Monate bis 2 Jahre	Wortschatz größer als 10 und kleiner als 50 Worte; daneben noch viele unverständliche Silben; sog. Einwortsätze; Sprache wird durch Gesten unterstützt	Gebrauch weniger, unverständlicher Lautverbindungen weniger als 10 sinnbezogene Worte
2 bis 3 Jahre	Wortschatz: mind. 50 Worte Zwei-Wort-Sätze werden sicher beherrscht Verständnis für Nomen, Verben, Adjektive, Präpositionen Fragealter Kind beginnt von sich als ,,ich“ zu sprechen einzelne Lautbildung oft noch unvollkommen (z.B. Lispeln); Verwechslung D/G, TIK (z.B. Is deh‘ Tinderdaten) Satzbildung oft noch unvollkommen; Auslassen von Artikeln und Präpositionen (Ball Tisch liegt), Konjugieren und Deklinieren fällt schwer (Der Hund beißen Kind)	Lautbildung bei mehreren / vielen Lauten gestört stark gestörte Satzbildung, keine Ansätze über Zwei-Wort-Sätze hinaus stereotyper Gebrauch sehr weniger, immer derselben, unverständlichen Lautgebilde Kind näselt Kind spricht heiser
3 bis 4 Jahre	Kind kann Situationen sprachlich umschreiben kann von Dingen sprechen, die es nicht unmittelbar sieht ab und zu noch unsicherer Gebrauch der Zeiten (Ich bin gegangt) Lispeln kann noch auftreten Wiederholungen von Satzteilen, Wörtern u./o. Silben sind noch altersgemäß, sofern sie sehr kurz und ohne Gesichts- / Körperverspannungen erfolgen Kind beherrscht Umgangssprache weitgehend	gestörte Lautbildung gestörte Satzbildung eingeschränkter Wortschatz eingeschränktes Sprachverständnis Störungen liegen sowohl im Bereich der Laut- und Satzbildung, als auch des Wortschatzes und des Sprachverständnisses vor Babysprache Eigensprache Sprechverweigerung Stottern überhastetes und verwaschenes Sprechen

Eine Stimmstörung liegt vor, wenn Sie eine oder mehrere der folgenden Fragen mit „ja“ beantworten:

• Spüren Sie bei längerem Sprechen Stimmermüdung, Sprechanstrengung oder werden Sie heiser?
• Müssen Sie Sich häufig räuspern?
• Leiden Sie unter „Kloßgefühl“ im Hals?
• Haben Sie den Eindruck, dass ihr Stimmklang nicht so kräftig ist, wie er sein könnte?
• Rutscht die Sprechstimme nach oben, wenn Sie lauter werden wollen?
• Kommt es zu Stimmversagen?
• Klingt die Stimme rau, kratzig, gepresst, angestrengt?
• Haben Sie das Gefühl, dass Ihnen beim Sprechen „die Luft wegbleibt”?
• Hat die Stimme sich nach einer Atemwegserkrankung nicht wieder „erholt”?
• Leiden Sie unter Einschränkungen der Singstimme? Sind z.B. die Höhen „verloren gegangen“ oder werden Sie beim Singen schnell heiser?

Heiserkeiten ohne akuten Infekt, die länger als 4 Wochen bestehen, müssen unbedingt ärztlich abgeklärt werden.

Grundsätzlich wird unterschieden zwischen Stimmstörungen mit organischen Ursachen (Knötchen, Entzündungen, Ödeme, Veränderungen durch Unfälle oder Operationen, Lähmungen oder Teilentfernungen der Stimmlippen) und funktionellen Stimmstörungen.

Die Stimme ist meist stark heiser und kann teilweise oder ganz ausbleiben, es kann zu Doppeltönigkeit kommen oder zu starker Behauchung, je nach Ursache und Ausmaß der Störung.

Bei funktionellen Stimmstörungen ist keine organische Veränderung erkennbar, doch das Schwingungs- und Schließungsverhalten der Stimmlippen ist gestört. Funktionelle Stimmstörungen sind die häufigsten Stimmstörungen und kommen meist bei Berufssprechern vor. Aufgrund von z.B. falschem oder ungünstigem Stimmgebrauch, durch ein eher „zartes" Kehlkopfgerüst, durch Überlastung der Stimme (Berufssprecher), Umweltbelastungen, oder durch psychische Belastungen können Stimmstörungen entstehen. Werden funktionelle Stimmstörungen nicht behandelt, können sekundär organische Stimmstörungen (Knötchen) auftreten.
Funktionelle Stimmstörungen sind immer in Zusammenhang mit dem psychosozialen Umfeld und Faktoren der Persönlichkeit zu sehen.

Sprechstörungen können die Folge eines Schlaganfalles, eines Schädel-Hirn-Traumas oder neurologischer Erkrankungen sein.

Eine Sprechstörung liegt auch beim Stottern vor, auch Balbuties (von lat. balbutire „stottern“),eine Störung des Redeflusses, welche durch häufige Unterbrechungen des Sprechablaufs, durch Wiederholungen von Lauten und anderen Teilen eines Wortes gekennzeichnet ist.

• Poltern: Beim Poltern ist die Verständlichkeit des Gesprochenen durch eine phasenweise überhöhte Sprechgeschwindigkeit mit Auslassungen und Verschmelzungen von Lauten, Silben oder Wörtern („zum Beispiel" wird „Zeispiel") beeinträchtigt.
  Poltern kann auch mit Stottern zusammen auftreten.
• Störungen der Artikulation bei Erwachsenen
• Mit Störungen der Artikulation werden Schwierigkeiten von Erwachsenen beschrieben, einen Laut richtig zu bilden. Die bekannteste Form ist das „Lispeln" bzw. der „Sigmatismus". Die Aussprache wird hier dadurch verändert, dass bei der Artikulation des Lautes „s“ die Zunge z. B. zwischen die Zähne rutscht. Oft liegt ein Fehlschlucken zu Grunde.

Bei Verdacht auf eine Stimmstörung oder Sprechstörung sollten Sie einen HNO-Arzt mit der Bezeichnung „Phoniater“ aufsuchen. Diese Ärzte sind auf das Erkennen von Stimm- und Sprechstörungen spezialisiert und verfügen über differenzierte Untersuchungsmethoden für die Stimmfunktion.

Bei Redeflusstörungen kann auch der Neurologe oder Psychologe eine Verordnung ausstellen. Im Falle einer Sprechstörung durch Schlaganfall oder Schädel-Hirn-Trauma kann der Hausarzt Logopädie verordnen.

Bei einem vorliegenden Fehlschlucken kann der Zahnarzt oder Kieferorthopäde eine Heilmittelverordnung ausstellen.

Die Verordnung für Ihr Kind kann auch vom Arzt für Kindermedizin ausgestellt werden.

Kostenübernahme:

Der Arzt stellt, wenn eine Indikation dafür vorliegt, eine Heilmittelverordnung aus, mit der Sie zu uns kommen können. Die Kosten für die Behandlung trägt die gesetzliche Krankenkasse.

Sofern Sie nicht von der Zuzahlung befreit sind, müssen Sie einen Eigenanteil zahlen, der sich je nach Krankenkasse auf circa 45,-€ pro Verordnung (10 Behandlungseinheiten) beläuft. Private Krankenkassen übernehmen die Kosten für Stimm- und Sprechtherapie zu den vereinbarten Sätzen (im Zweifelsfall diese erfragen).